2026年度北京普惠保参保人数突�万

记者昨日（16日）从“北京普惠健康保”项目组获悉，作为北京市唯一由政府指导的普惠型商业补充医疗保险，该产品参保热度持续攀升，截至目前，参保人数已成功突�万。

据项目组统计，2026年度“北京普惠健康保”的参保结构呈现鲜明特点：主力参保人群集中�-49岁，占�.1%；其次�-64岁，占�.01%；65-80 岁老年群体，占�.47%。从参保人群健康状况来看，健康人群占比超九成，充分体现了市民对提前规划健康保障的重视；在缴费方式上，医保个账占�.21%。

项目组同时给出了真实案例：2025年，52岁的徐女士因肺癌住院，总医疗费用�.85元。经医保报�.37元后，需个人承担的医保内自付金�.68元、医保外自费金�.8元，最后因其以健康人群身份参保�年度“北京普惠健康保”，最终获�.5元，个人仅支�.98元，直接节省�.7万元。

2026年度保障升级后，类似情况的赔付金额将进一步提升。2026年，健康人群医保内自付责任免赔额�元降�元，15000元-30404 元之间费用新�%报销比例，30404元以上仍�%报销。若徐女士的案例发生� 年度，医保内自付部分赔付将增加，整体获赔金额预计�年度多�元，个人负担进一步减轻。而且近三年连续参保且无出险记录的参保市民，医保外住院自费责任免赔额健康人群低�元，特定既往症人群降�元，报销门槛更低。

同样来�年度的真实理赔案例中，52岁的何女士在北京市协和医院确诊脑胶质母细胞瘤，主治医生开出的药品处方需要使用肿瘤电场治疗电场贴片，该特药费用共�元，需要个人完全负担，好在该药品在“北京普惠健康保”特药清单内并符合其适应症，最终�%赔付比例获�.8元，个人仅支�.2元，节省񙸲万元，且享受药店特药直付服务，无需垫付。

据了解，2026年度，特药保障迎来两大关键升级：一方面健康人群特药报销比例�%提高�%，既往症人群�%提高�%。若何女士�年度参保，相同特药费用可获�.7元，�年度多报�.9元，个人负担进一步降低；另一方�年度特药清单增加�种，新增CAR-T疗法、高值慢病用药等创新药品，病种覆�种，累计特药保额升级�万元。

目前参保通道进入倒计时， 2026年度“北京普惠健康保”参保时间将���日关闭，仅剩最后两周。